人們常說的“白蛋白”,就是人血白蛋白注射液,顧名思義來源于人體的血漿,是從健康人血液中提取、分離和制備而成的一種可直接注射到人體內的血液制品。
人血白蛋白在臨床上常被誤為營養補品,事實上人血白蛋白不用于改善營養不良。一般來說,輸注了人血白蛋白需要經過一段時間分解后,才能合成機體自身需要的蛋白質。而且,人血白蛋白中缺乏人體必需的氨基酸(色氨酸、異亮氨酸),單純輸注它不能改善蛋白質合成不足問題,蛋白質的補充應選擇平衡型氨基酸制劑。因此,人血白蛋白不推薦作為營養補品。
人血白蛋白并不具備提高免疫力的作用。因為參與人體免疫反應的是球蛋白,而不是白蛋白。白蛋白與球蛋白分屬不同種類的蛋白質,它們在體內發揮的作用不一樣。球蛋白是人體的保衛者,增加體內免疫抗體。而白蛋白是維持機體內滲透壓、補充血容量的藥物,是人體的維護者。相反地,人血白蛋白制劑中含有微量內毒素、血管舒緩素、微量α-酸性糖蛋白等生物活性物質,這些物質可能對人體的免疫功能產生干擾作用,可能增加免疫力下降的風險。
外科術后早期由于手術及麻醉引起的應激或者失血導致低蛋白血癥。此時,患者認為,應該立刻補充人血白蛋白,才能夠促進術后傷口愈合。然而,實際上白蛋白的適度下降可以刺激機體產生白蛋白,有利于機體的恢復。大量輸注外源性白蛋白反而會抑制肝臟內源性白蛋白的合成,促進自身蛋白質的分解。因此,不是所有術后的患者都適合輸注白蛋白,人血白蛋白不能用于促進手術傷口愈合,應由醫生評估有明確使用指征時,才可補充人血白蛋白。
現有說明書和相關診療指南中未明確規定人血白蛋白使用療程,需要補充人血白蛋白的患者,一般在血漿白蛋白水平正常后即可停藥。對于白蛋白水平正常的患者,過多輸注人血白蛋白并無益處,反而抑制機體自身白蛋白的合成,加速其代謝,并可出現循環負荷過重、血鈉增高等不良反應。所以,并不是用藥療程越久越好。
人血白蛋白給藥途徑一般為靜脈輸注,切忌口服。靜脈輸注時,如果輸注不當或快速輸注時可能引起血管超負荷,從而導致喉頭水腫、肺水腫、多器官功能竭等不良反應,在輸注過程中應密切監測生命體征,故不能自己隨便買來使用。
要補充蛋白質,最好的方式是從每天飲食中直接攝取,食物中以豆類、花生、肉類、乳類、蛋類、魚蝦類含蛋白質較高,多吃新鮮的蔬菜和水果等。同時進行適當的運動,才是人體增強體質、補充營養的最好方式。
藥品是一把雙刃劍,既有治療作用,也有可能發生副作用。人血白蛋白并非提高免疫力、緩解疲勞、增強體質、防治疾病的“萬能補品”“高檔營養品”,不是人人都適合的“神藥”,它是有嚴格適應癥要求的處方藥。過度濫用將造成藥品資源的浪費,盲目補充容易陷入治療誤區,不僅浪費了金錢,還可能帶來嚴重的不良反應,甚至危及生命。
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