很多人知道,人血白蛋白比黃金還珍貴,能包治百病。其實并不是這樣,那是大家對白蛋白有一些誤解,讓我們一起來了解一下臨床在白蛋白的使用上有哪些誤區,看看您是不是也中招了?
許多疾病到了嚴重階段都會使用白蛋白,導致大家認為這是一種神藥,認為任何緊急危難的關頭都可以讓人起死回生。
2000年美國大學醫院聯合會(UHC)人血白蛋白、非蛋白膠體及晶體溶液使用指南明確指出:人血白蛋白推薦用于白蛋白水平極低(<
15 g/L)的危重患者,若白蛋白水平在 15~20
g/L,應視患者情況而定。對于血流動力學穩定的單純的低蛋白血癥,若不伴隨腹腔積液、自發性細菌性內膜炎、肝腎綜合征等一般無需使用。
而說明書上也寫明嚴重貧血患者,心力衰竭患者是禁用的,所以不能隨意濫用白蛋白。聽說打了白蛋白可以增強免疫力?然而事實并非如此,白蛋白進入正常人體內會加重循環負荷,白蛋白中的某些生物活性物質也會干擾人體的免疫功能,而參與免疫功能的是球蛋白。
并且白蛋白中的微量肉毒素、血管舒緩素、微量a1-酸性糖蛋白等物質還可能對人體的免疫功能產生“干擾”作用。
我們知道白蛋白是從血液中提取出來的,有些人就有疑問,輸入到我們人體內會不會得其他的傳染病?
其實提取的血漿都是按照法規和嚴格的國際血漿質量規范(IQPP標準)來篩選的:由健康人血漿,經低溫乙醇蛋白分離法(壓縮過濾分離工藝)
分離純化,并經60度加溫滅活病毒后制成,HIV、HBV、HCV、HAV和細小病毒 B19等病毒均已喪失傳染性,所以可以確保使用的質量和安全。
人血白蛋白制劑是由健康人體血漿經低溫乙醇蛋白分離法提取,并經病毒滅活處理制成,含585個氨基酸殘基的單鏈多肽的血液制品,其中白蛋白的含量及電解質含量都有相關規定。也就是說老百姓心心念念的“神藥”主要是用來補充人體血漿正常組分的白蛋白的。那么人體內的血漿白蛋白到底是什么,有什么生理作用呢?白蛋白是由肝實質細胞合成,在血漿中含量最多的一種蛋白質,具有十分重要的生理作用:白蛋白占血漿總膠體滲透壓80%,主要調節組織與血管之間水分的動態平衡。因為白蛋白分子量較高,透過膜的速度較慢,白蛋白的膠體滲透壓可維持正常與恒定的血容量。白蛋白作為一種載體蛋白,就好像血液中的擺渡車,可親和離子和化合物,輸送不同的物質,也可以將有毒物質輸送到解毒器官。組織蛋白和血漿蛋白可互相轉化,在氮代謝障礙時,白蛋白可作為氮源為組織提供營養。通過降低氧化應激反應,改善細胞氧化狀態而用于全身炎性反應綜合征 (SIRS) 和膿毒癥。抗栓與抗凝血作用:白蛋白通過與一氧化氮(NO)結合形成 S-亞硝基硫醇,顯著減少 NO 的失活而增強抗血小板聚集作用。
根據北京發布的《血液制品處方點評指南》,人血白蛋白適應證如下:
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