化膿性汗腺炎是一種慢性、復發性、毛囊炎癥性皮膚病，治療較為困難。阿達木單抗已被美國FDA及歐盟批準用于治療成人中重度化膿性汗腺炎，歐洲S1級治療化膿性汗腺炎指南和2024年德國皮膚病學會制定的S2k指南也推薦其用于相應患者。

SJS/TEN是一種嚴重的皮膚 - 黏膜反應，絕大多數由藥物引起，有較高死亡風險，至今治療方案未達成專家共識。TNF - α在誘導角質形成細胞凋亡過程中發揮重要作用，包括阿達木單抗在內的TNF - α拮抗劑有較高等級的研究支持其對SJS/TEN有效。

阿達木單抗治療SJS/TEN推薦的治療方案為40mg（首劑80mg）單劑量注射，48 - 72h根據病情變化評估是否進一步注射，一般可以注射3 - 5次，每3天注射1次。治療同時需完成適宜的支持和對癥治療，也不拒絕傳統治療。多項研究和病例報告均支持TNF - α拮抗劑治療SJS/TEN的有效性。

1. 結核：治療可致潛伏結核感染再激活，使結核感染風險增加。治療前應常規進行結核篩查，包括詢問病史、完善胸部CT、結核菌素試驗等，有條件單位建議行細胞斑點試驗或γ干擾素釋放試驗�；顒有苑谓Y核患者應停止應用阿達木單抗；潛伏性結核感染或不能排除潛伏性感染者應進行預防性抗結核治療后再用藥。治療期間需嚴密監測結核相關癥狀體征及進行實驗室檢查。

2.肝炎病毒：可能會增加慢性乙型肝炎病毒（HBV）攜帶者體內病毒的激活。治療前需評估HBV感染情況，活動性感染患者禁用，治療期間建議定期進行肝炎病毒感染評估。非活動性感染者，伴有肝功能異常時不建議應用；HBV攜帶者肝功能正常時，應在�？漆t生協助下決定是否抗病毒治療。

3.活動性感染：治療可增加敗血癥、膿毒癥等感染的發生風險，嚴重感染多見于聯合使用免疫抑制劑或激素時。合并嚴重感染患者，除非搶救使用，應在感染徹底控制后再繼續治療。

4.腫瘤：用藥前及用藥后均需關注有無惡性腫瘤相關病史，排除診斷。對于惡性腫瘤病史患者，需進行多學科診療評估后做出用藥決定。

5. 常見不良反應及處理：注射后常見不良反應包括注射部位反應、感染、過敏反應等。大多數注射部位反應輕微，無需停藥；輕癥感染也無需停藥，但嚴重的機會性感染及肝炎、結核激活等應立即停藥。過敏反應嚴重時，應立即停藥并進行適當治療。其他不良反應如頭痛、骨骼肌肉疼痛等，輕癥可暫不停藥，嚴重時則應考慮停藥。

目前尚沒有明確證據表明阿達木單抗使用可增加惡性腫瘤發生的風險，但考慮到其有導致腫瘤進展的潛在可能，應當在權衡病情利弊的基礎上謹慎使用。對惡性腫瘤已行根治手術5年以上、目前明確無復發和轉移的患者，在全面評估病情后可謹慎使用，聯合其他免疫抑制劑治療時，需密切監測、評估患者腫瘤發生及復發情況。合并有淋巴系統惡性腫瘤的患者不建議使用。

使用阿達木單抗治療的患者禁忌接種活疫苗，近3個月內接種過活疫苗的患者禁忌使用阿達木單抗治療，阿達木單抗治療結束后6個月方可接種活疫苗。