人們常說的“白蛋白”,就是人血白蛋白注射液,顧名思義來源于人體的血漿,是從健康人血液中提取、分離和制備而成的一種可直接注射到人體內(nèi)的血液制品。
人血白蛋白在臨床上常被誤為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品,事實(shí)上人血白蛋白不用于改善營(yíng)養(yǎng)不良。一般來說,輸注了人血白蛋白需要經(jīng)過一段時(shí)間分解后,才能合成機(jī)體自身需要的蛋白質(zhì)。而且,人血白蛋白中缺乏人體必需的氨基酸(色氨酸、異亮氨酸),單純輸注它不能改善蛋白質(zhì)合成不足問題,蛋白質(zhì)的補(bǔ)充應(yīng)選擇平衡型氨基酸制劑。因此,人血白蛋白不推薦作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品。
人血白蛋白并不具備提高免疫力的作用。因?yàn)閰⑴c人體免疫反應(yīng)的是球蛋白,而不是白蛋白。白蛋白與球蛋白分屬不同種類的蛋白質(zhì),它們?cè)隗w內(nèi)發(fā)揮的作用不一樣。球蛋白是人體的保衛(wèi)者,增加體內(nèi)免疫抗體。而白蛋白是維持機(jī)體內(nèi)滲透壓、補(bǔ)充血容量的藥物,是人體的維護(hù)者。相反地,人血白蛋白制劑中含有微量?jī)?nèi)毒素、血管舒緩素、微量α-酸性糖蛋白等生物活性物質(zhì),這些物質(zhì)可能對(duì)人體的免疫功能產(chǎn)生干擾作用,可能增加免疫力下降的風(fēng)險(xiǎn)。
外科術(shù)后早期由于手術(shù)及麻醉引起的應(yīng)激或者失血導(dǎo)致低蛋白血癥。此時(shí),患者認(rèn)為,應(yīng)該立刻補(bǔ)充人血白蛋白,才能夠促進(jìn)術(shù)后傷口愈合。然而,實(shí)際上白蛋白的適度下降可以刺激機(jī)體產(chǎn)生白蛋白,有利于機(jī)體的恢復(fù)。大量輸注外源性白蛋白反而會(huì)抑制肝臟內(nèi)源性白蛋白的合成,促進(jìn)自身蛋白質(zhì)的分解。因此,不是所有術(shù)后的患者都適合輸注白蛋白,人血白蛋白不能用于促進(jìn)手術(shù)傷口愈合,應(yīng)由醫(yī)生評(píng)估有明確使用指征時(shí),才可補(bǔ)充人血白蛋白。
現(xiàn)有說明書和相關(guān)診療指南中未明確規(guī)定人血白蛋白使用療程,需要補(bǔ)充人血白蛋白的患者,一般在血漿白蛋白水平正常后即可停藥。對(duì)于白蛋白水平正常的患者,過多輸注人血白蛋白并無益處,反而抑制機(jī)體自身白蛋白的合成,加速其代謝,并可出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過重、血鈉增高等不良反應(yīng)。所以,并不是用藥療程越久越好。
人血白蛋白給藥途徑一般為靜脈輸注,切忌口服。靜脈輸注時(shí),如果輸注不當(dāng)或快速輸注時(shí)可能引起血管超負(fù)荷,從而導(dǎo)致喉頭水腫、肺水腫、多器官功能竭等不良反應(yīng),在輸注過程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征,故不能自己隨便買來使用。
要補(bǔ)充蛋白質(zhì),最好的方式是從每天飲食中直接攝取,食物中以豆類、花生、肉類、乳類、蛋類、魚蝦類含蛋白質(zhì)較高,多吃新鮮的蔬菜和水果等。同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),才是人體增強(qiáng)體質(zhì)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的最好方式。
藥品是一把雙刃劍,既有治療作用,也有可能發(fā)生副作用。人血白蛋白并非提高免疫力、緩解疲勞、增強(qiáng)體質(zhì)、防治疾病的“萬能補(bǔ)品”“高檔營(yíng)養(yǎng)品”,不是人人都適合的“神藥”,它是有嚴(yán)格適應(yīng)癥要求的處方藥。過度濫用將造成藥品資源的浪費(fèi),盲目補(bǔ)充容易陷入治療誤區(qū),不僅浪費(fèi)了金錢,還可能帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng),甚至危及生命。
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